Rétine · Ophtalmo-diabétologie
La rétinopathie diabétique est une atteinte des vaisseaux de la rétine provoquée par le diabète. Elle évolue souvent sans symptôme au début, d'où l'importance d'un dépistage et d'un suivi réguliers.
La rétinopathie diabétique est une atteinte des petits vaisseaux de la rétine provoquée par le diabète. Avec le temps, un taux de sucre élevé fragilise ces vaisseaux, qui peuvent laisser fuir du liquide, se boucher ou se multiplier de façon anormale. La rétine, mal irriguée, finit par souffrir.
C'est l'une des principales causes de baisse de vision liée au diabète. Elle évolue le plus souvent sans aucun symptôme au début : c'est tout l'enjeu du dépistage régulier, qui permet d'agir avant que la vision ne soit touchée.
On peut avoir une rétinopathie diabétique sans s'en rendre compte : l'absence de gêne visuelle ne veut pas dire absence d'atteinte. Seul le suivi permet de la dépister tôt.
La rétinopathie diabétique évolue par stades, du plus discret au plus sévère. Les distinguer permet d'adapter la surveillance et le traitement.
Le stade le plus précoce : les vaisseaux se fragilisent (micro-anévrismes, petites hémorragies) sans nouveaux vaisseaux anormaux. Elle est souvent sans symptôme et impose une surveillance.
Un stade plus avancé : la rétine, mal irriguée, fabrique des vaisseaux anormaux et fragiles, qui exposent à des complications (hémorragie, décollement). Elle relève d'un traitement, souvent par laser.
Du liquide s'accumule dans la macula et trouble la vision centrale. Il peut survenir à différents stades et se traite notamment par injections. Voir la page œdème maculaire diabétique.
Plusieurs facteurs influencent le risque et la sévérité de l'atteinte :
La rétinopathie est longtemps silencieuse. Lorsqu'ils apparaissent, les signes peuvent être :
L'absence de symptôme ne signifie pas l'absence d'atteinte : c'est pourquoi le suivi régulier est essentiel.
Le fond d'œil et l'imagerie de la rétine permettent de dépister et de classer la rétinopathie. C'est ici que l'expertise du Dr Gattoussi en imagerie de la rétine prend toute sa valeur.
La prise en charge dépend du stade et associe toujours l'équilibre du diabète à un suivi ophtalmologique adapté.
Fond d'œil et imagerie pour déterminer le stade.
En lien avec votre médecin et votre diabétologue, pilier de la prise en charge.
Traitement laser et/ou injections intravitréennes selon le stade et l'atteinte de la macula.
Surveillance rapprochée pour dépister toute aggravation.
Un rythme de suivi est défini selon votre situation (type de diabète, équilibre, atteinte existante). Voir la page dépistage.
L'équilibre du diabète, le contrôle de la tension et un suivi régulier jouent un rôle majeur pour prévenir son apparition et son aggravation.
Aux stades avancés et non traités, elle peut menacer la vision. C'est précisément ce que le dépistage et la prise en charge précoce visent à éviter.
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