Chirurgie réfractive laser · Techniques
Nouveaux créneaux à partir de septembre, bilan d'éligibilité possible dès maintenantLe Lasik est l'une des techniques de référence de la chirurgie réfractive au laser. Le PresbyLasik en est une variante qui vise aussi la vision de près. Le choix d'une technique se décide toujours après un bilan préopératoire complet, en fonction de votre œil.
Le Lasik (laser in situ keratomileusis) est une technique de chirurgie réfractive qui corrige le défaut visuel en remodelant la cornée, la lentille transparente située à l'avant de l'œil. Le principe se déroule en deux temps : un volet cornéen très fin est d'abord créé en surface, puis soulevé ; le laser sculpte ensuite le tissu situé en dessous pour modifier la courbure de l'œil, avant que le volet ne soit reposé sans suture. [À VALIDER : description technique]
En modifiant légèrement la courbure de la cornée, le laser déplace le point où convergent les rayons lumineux pour qu'il se forme de nouveau sur la rétine. C'est ce qui permet de corriger la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme, lorsque les conditions de l'œil le permettent.
Le Lasik agit sur la cornée, à l'avant de l'œil. Il corrige le défaut optique existant, mais ne met pas l'œil à l'abri de son vieillissement naturel ni du suivi ophtalmologique habituel.
Le PresbyLasik est une adaptation du Lasik qui cherche à corriger aussi la presbytie, c'est-à-dire la gêne de la vision de près qui apparaît progressivement avec l'âge, en général à partir de la quarantaine. Plutôt que de viser une seule distance, le laser façonne la cornée pour répartir la vision sur plusieurs distances, de près comme de loin. [À VALIDER : technique et indications réellement pratiquées]
Cette approche demande un temps d'adaptation visuelle et ne convient pas à tous les profils. Elle s'envisage au cas par cas, après le bilan, en tenant compte de votre mode de vie et de vos attentes en vision de près.
Les deux techniques reposent sur le même geste de base, le remodelage de la cornée au laser après création d'un volet. Ce qui les distingue, c'est l'objectif visuel recherché. [À VALIDER : périmètre exact des deux techniques]
Il vise à corriger un défaut de vision de loin : myopie, hypermétropie, astigmatisme. La cornée est remodelée pour que la vision de loin soit nette, sans correction. La presbytie, si elle est présente ou apparaît ensuite, reste à corriger par ailleurs pour la vision de près.
Il cherche en plus à redonner de l'autonomie en vision de près, en répartissant la vision sur plusieurs distances. Cette correction multifocale demande une période d'adaptation et fait l'objet d'une information détaillée sur ses bénéfices attendus et ses limites.
Aucune technique n'est « la meilleure » dans l'absolu : la bonne technique est celle qui correspond à votre œil et à vos besoins, déterminée par le bilan préopératoire.
L'indication ne peut être posée qu'après un bilan complet. Plusieurs conditions sont généralement requises :
Lorsque le Lasik n'est pas adapté, d'autres techniques peuvent être envisagées, comme la PKR, le ReLEx SMILE ou, selon les cas, un implant phaque. Le bilan permet d'orienter vers la solution la plus sûre pour votre œil.
L'intervention est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale par collyre, et dure quelques minutes par œil. Elle est généralement indolore, une simple sensation de pression pouvant être ressentie pendant le geste.
Vous êtes installé(e) allongé(e). L'anesthésie se fait par gouttes de collyre, sans piqûre.
Un volet très fin est créé en surface de la cornée, puis délicatement soulevé.
Le laser sculpte la cornée selon la correction calculée pour votre œil. Cette étape ne dure que quelques dizaines de secondes par œil.
Le volet est reposé sur la cornée, où il adhère naturellement sans suture.
La récupération visuelle après Lasik est généralement rapide. Une vision fluctuante, une sensation de grain de sable, un larmoiement ou une gêne à la lumière peuvent être ressentis dans les premières heures et les premiers jours. Des collyres sont prescrits pour accompagner la cicatrisation.
Aucune technique n'est « la meilleure » dans l'absolu : la bonne technique est celle qui correspond à votre œil, déterminée par le bilan préopératoire. Le Lasik a ses avantages, comme la rapidité de récupération, et ses limites, qui dépendent notamment de l'épaisseur et de la forme de votre cornée. Tous ces éléments vous sont expliqués en consultation, sans engagement.
La démarche est progressive et sans engagement : bilan réfractif et imagerie de la cornée, information et décision partagée, intervention si l'indication est retenue, puis suivi postopératoire. Cette évaluation s'appuie sur l'expertise du Dr Gattoussi en imagerie de l'œil, qui permet une analyse préopératoire particulièrement précise de la cornée.
L'intervention se déroule sous anesthésie locale par collyre et n'est pas douloureuse. Une sensation de pression peut être ressentie pendant le geste, puis une gêne transitoire dans les heures qui suivent.
Le Lasik corrige avant tout la vision de loin (myopie, hypermétropie, astigmatisme). Le PresbyLasik est une variante qui cherche en plus à corriger la presbytie, donc la vision de près. Le choix dépend de votre œil et de vos besoins.
Le laser corrige durablement le défaut existant, mais l'œil continue de vieillir : la presbytie, liée à l'âge, peut apparaître ou évoluer ensuite.
La reprise dépend de votre activité. Les consignes précises, notamment pour les écrans et le sport, vous sont remises après l'intervention.
La chirurgie réfractive n'est en règle générale pas prise en charge par l'Assurance Maladie. Certaines mutuelles proposent un forfait. Les modalités sont précisées en consultation.
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