Rétine · Chirurgie de la rétine
La membrane épirétinienne est une fine pellicule qui se forme à la surface de la rétine, au niveau de la macula. En se contractant, elle plisse la rétine et déforme la vision. Selon la gêne, elle relève d'une surveillance ou d'une chirurgie.
La membrane épirétinienne est une fine pellicule de tissu qui se développe à la surface de la rétine, au niveau de la macula, le centre de la vision. En se contractant peu à peu, elle plisse la rétine sous-jacente, un peu comme une cellophane qui se froisse, ce qui déforme l'image perçue.
Elle évolue le plus souvent lentement. Toutes les membranes ne nécessitent pas d'être opérées : la décision dépend de la gêne et de son évolution.
La membrane épirétinienne touche la vision centrale, sans douleur. L'OCT permet de la visualiser et d'en suivre précisément le retentissement.
La membrane épirétinienne est le plus souvent liée au vieillissement du vitré. Elle peut aussi faire suite à d'autres atteintes :
La gêne est variable selon l'épaisseur de la membrane et son retentissement :
L'OCT (tomographie par cohérence optique) est l'examen de référence : il visualise la membrane, mesure son retentissement sur la macula et permet d'en suivre l'évolution, sans contact ni douleur. C'est ici que l'expertise du Dr Gattoussi en imagerie de la rétine prend toute sa valeur.
Toutes les membranes ne s'opèrent pas. La décision dépend de la gêne ressentie, de son retentissement sur la vision et de son évolution dans le temps.
Lorsque la membrane est fine et peu gênante, une simple surveillance régulière par OCT peut suffire, sans intervention.
Lorsque la gêne est significative ou s'aggrave, un traitement chirurgical peut être proposé pour retirer la membrane (pelage), par vitrectomie.
Lorsqu'elle est retenue, l'intervention vise à retirer délicatement la membrane de la surface de la rétine. [À VALIDER : technique]
Mesure du retentissement et discussion de l'indication.
Le vitré est retiré par de micro-incisions pour accéder à la macula.
La membrane est délicatement retirée de la surface de la rétine.
Surveillance de la récupération, qui est progressive.
Non. Les membranes peu gênantes peuvent être simplement surveillées. La chirurgie est proposée quand la gêne est significative ou évolutive.
La récupération dépend de l'ancienneté et du retentissement de la membrane. Elle est progressive et évaluée au cas par cas, sans promesse de résultat.
Une récidive est possible mais peu fréquente. Ce point est abordé en consultation et lors du suivi.
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