Rétine · Chirurgie de la rétine
Le trou maculaire est une petite ouverture qui se forme au centre de la rétine, dans la macula, la zone responsable de la vision fine. Il retentit sur la lecture et la perception des détails, et relève d'une prise en charge chirurgicale.
Le trou maculaire est une petite ouverture qui se forme dans l'épaisseur de la rétine, au niveau de la macula, le centre de la vision. Il résulte le plus souvent de tractions exercées sur la rétine par le vitré, le gel qui remplit l'œil, lorsqu'il se modifie avec l'âge. La vision fine, celle qui sert à lire et à reconnaître les détails, s'en trouve altérée.
Il touche surtout la vision centrale et ne provoque pas de douleur. Sa prise en charge est chirurgicale.
Le trou maculaire concerne la vision centrale, pas la vision périphérique. Le diagnostic repose sur une imagerie précise de la macula, l'OCT.
Le trou maculaire est le plus souvent lié au vieillissement naturel du vitré, qui exerce des tractions sur la macula. Certains facteurs sont associés :
Les signes concernent la vision centrale :
Le diagnostic repose avant tout sur l'OCT (tomographie par cohérence optique), une imagerie de la rétine en coupe, sans contact ni douleur, qui visualise précisément la macula, confirme le trou et en précise les caractéristiques. C'est ici que l'expertise du Dr Gattoussi en imagerie de la rétine prend toute sa valeur.
Le traitement du trou maculaire est chirurgical. L'intervention vise à lever les tractions et à favoriser la fermeture du trou. [À VALIDER : technique exacte]
Confirmation du trou et de ses caractéristiques.
Le vitré est retiré par de micro-incisions pour accéder à la macula.
Une fine membrane est délicatement pelée, puis un gaz est placé dans l'œil pour favoriser la fermeture du trou.
Un positionnement particulier de la tête peut être demandé les jours suivants, avec un suivi rapproché.
Après l'intervention, lorsque du gaz a été placé dans l'œil, un positionnement particulier de la tête peut être demandé pendant quelques jours pour maintenir le gaz au contact de la macula. La vision reste gênée tant que le gaz est présent, puis il se résorbe progressivement. Le voyage en avion et certaines situations sont déconseillés tant que le gaz n'a pas disparu. Les consignes précises vous sont remises.
La récupération dépend de la taille du trou, de son ancienneté et de la réponse à la chirurgie. Elle est évaluée au cas par cas, sans promesse de résultat.
La récupération est progressive, sur plusieurs semaines, le temps que le gaz se résorbe et que la macula cicatrise.
Le gaz placé dans l'œil doit rester au contact de la macula : le positionnement de la tête y aide pendant la cicatrisation.
Non, tant que du gaz est présent dans l'œil. Le délai vous est précisé.
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