Rétine · Ophtalmo-diabétologie
L'œdème maculaire diabétique est une accumulation de liquide au centre de la rétine chez le patient diabétique. C'est l'une des principales causes de baisse de vision liée au diabète, et il bénéficie de traitements efficaces.
L'œdème maculaire diabétique est une accumulation de liquide au centre de la rétine, dans la macula, chez le patient diabétique. Il survient lorsque les vaisseaux fragilisés par le diabète laissent fuir du liquide qui s'accumule et épaissit la rétine, brouillant la vision fine. C'est l'une des principales causes de baisse de vision liée au diabète.
Il peut survenir à différents stades de la rétinopathie diabétique. La bonne nouvelle : il bénéficie aujourd'hui de traitements efficaces, d'autant plus quand il est pris en charge tôt.
L'œdème maculaire diabétique est une complication fréquente du diabète, mais traitable. Le dépistage régulier permet de le détecter avant une baisse de vision importante.
L'œdème maculaire diabétique se manifeste surtout par une atteinte de la vision centrale :
Il peut aussi être détecté avant tout symptôme lors du dépistage, ce qui souligne l'intérêt du suivi régulier.
L'OCT (tomographie par cohérence optique) est l'examen de référence : il mesure précisément l'épaisseur de la macula et l'importance de l'œdème, sans contact ni douleur, et permet de suivre la réponse au traitement. C'est ici que l'expertise du Dr Gattoussi en imagerie de la rétine prend toute sa valeur.
Plusieurs traitements existent et peuvent être combinés. Le choix dépend de l'importance de l'œdème, de la vision et du contexte, et se discute en consultation.
Traitement le plus souvent proposé en première intention : un médicament est injecté dans l'œil pour réduire l'œdème, selon un protocole de suivi réévalué à l'OCT. Voir la page injections intravitréennes.
Le laser peut être utilisé dans certaines situations, seul ou en complément des injections.
Indispensable et complémentaire des traitements oculaires : l'équilibre du diabète et de la tension, avec votre médecin, conditionne l'évolution.
La prise en charge associe le traitement de l'œdème et l'équilibre du diabète, avec un suivi rapproché par OCT.
Mesure de l'œdème et évaluation de la rétinopathie associée.
Le plus souvent par injections intravitréennes.
En lien avec votre médecin et votre diabétologue.
Réévaluation régulière pour adapter le rythme du traitement.
Des traitements existent et sont d'autant plus efficaces qu'ils sont débutés tôt. Le suivi régulier est essentiel.
Un protocole de suivi est mis en place et adapté à l'évolution observée à l'OCT. Le rythme peut être rapproché au début puis espacé.
Il est indispensable mais ne suffit souvent pas seul : il se combine aux traitements oculaires.
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