Chirurgie réfractive laser
Nouveaux créneaux à partir de septembre, bilan d'éligibilité possible dès maintenantLa myopie rend la vision de loin floue. La chirurgie au laser remodèle la cornée pour que l'image se forme à nouveau sur la rétine, et permet de réduire ou de supprimer la dépendance aux lunettes et aux lentilles. L'indication se décide toujours après un bilan préopératoire complet.
La myopie est un trouble de la vision très fréquent qui rend les objets éloignés flous, alors que la vision de près reste nette. Elle résulte d'un œil un peu trop long, ou d'une cornée trop courbée : les rayons lumineux convergent en avant de la rétine au lieu de se former exactement dessus. L'image perçue est donc floue pour tout ce qui est à distance.
La myopie apparaît le plus souvent pendant l'enfance ou l'adolescence, puis tend à se stabiliser à l'âge adulte. C'est une fois cette stabilité atteinte que la chirurgie réfractive peut être envisagée, afin de corriger durablement le défaut optique.
La myopie n'est pas une maladie, mais un défaut optique. Une myopie forte demande toutefois une surveillance régulière de la rétine, indépendamment de toute question de correction.
La myopie résulte d'une combinaison de facteurs héréditaires et environnementaux. Le terrain familial joue un rôle important : un enfant dont les deux parents sont myopes a plus de risque de le devenir. À cela s'ajoute l'influence du mode de vie : le travail de près prolongé (écrans, lecture) et le manque d'exposition à la lumière naturelle sont aujourd'hui considérés comme des facteurs favorisants de la progression chez l'enfant.
Le signe principal est une vision de loin floue : difficulté à lire les panneaux, à reconnaître un visage à distance, à voir nettement au volant ou au cinéma. D'autres signes accompagnent souvent ce flou :
Devant ces signes, un bilan ophtalmologique permet de mesurer précisément le défaut et d'écarter toute autre cause.
La chirurgie réfractive au laser corrige la myopie en remodelant très précisément la cornée, la lentille transparente située à l'avant de l'œil. En modifiant légèrement sa courbure, le laser déplace le point de convergence des rayons lumineux pour qu'il se situe de nouveau sur la rétine. La vision de loin est ainsi corrigée, le plus souvent dès les premiers jours qui suivent l'intervention.
L'intervention est rapide, réalisée sous anesthésie locale par collyre, et concerne chaque œil en quelques minutes. Elle ne dispense pas du suivi ophtalmologique habituel, en particulier en cas de myopie forte.
Plusieurs techniques permettent de corriger la myopie. Le choix se fait au cas par cas, après le bilan, en fonction de l'épaisseur et de la forme de votre cornée, du degré de myopie et de votre mode de vie. [À VALIDER : techniques effectivement pratiquées par la Dr Gattoussi]
Un volet fin est créé dans la cornée, puis le laser remodèle le tissu sous-jacent avant que le volet ne soit repositionné. La récupération visuelle est généralement rapide et l'inconfort limité.
Le laser agit directement à la surface de la cornée, sans création de volet. C'est une option privilégiée pour certaines cornées plus fines. La récupération est un peu plus progressive.
Technique plus récente, sans volet, qui consiste à retirer un fin lenticule de cornée par une micro-incision. Elle s'adresse à des profils sélectionnés.
Aucune technique n'est « meilleure » dans l'absolu : la bonne technique est celle qui correspond à votre œil, déterminée par le bilan préopératoire.
L'éligibilité ne peut être confirmée qu'après un bilan complet. Plusieurs conditions sont toutefois généralement requises :
Le bilan préopératoire, indolore, permet de vérifier l'ensemble de ces critères et de poser, ou non, l'indication.
La démarche est progressive et sans engagement : l'objectif de la première consultation est d'évaluer votre situation et de vous informer, pas de décider à votre place.
Mesures précises, imagerie de la cornée et examen complet de l'œil.
Explication des options, des bénéfices attendus et des limites, réponse à vos questions.
Traitement laser de quelques minutes par œil, sous anesthésie locale par collyre.
Contrôles rapprochés pour surveiller la cicatrisation et la récupération.
Cette prise en charge s'appuie sur l'expertise du Dr Gattoussi en imagerie de l'œil, qui permet une évaluation préopératoire particulièrement précise.
Les suites dépendent de la technique utilisée. De manière générale, une gêne, une sensation de grain de sable ou un larmoiement peuvent être ressentis dans les heures qui suivent. Une vision fluctuante les premiers jours est habituelle. [À VALIDER : description des suites par technique]
La consultation et le bilan se déroulent au cabinet du Dr Gattoussi, au centre Med-Ophta, 95 rue du Faubourg Saint-Antoine, 75011 Paris. L'intervention au laser a lieu dans un centre dédié.
L'intervention se déroule sous anesthésie locale par collyre et n'est pas douloureuse. Une gêne transitoire peut être ressentie dans les heures qui suivent, le temps de la cicatrisation.
Le laser corrige durablement le défaut existant. L'œil continue toutefois de vieillir : la presbytie, liée à l'âge, peut apparaître plus tard et concerne la vision de près.
La chirurgie réfractive n'est en règle générale pas prise en charge par l'Assurance Maladie. Certaines mutuelles proposent un forfait. Les modalités sont précisées en consultation.
Cela dépend de la technique et de votre situation. Ce point est discuté lors du bilan préopératoire.
Le délai dépend de la technique et de votre activité. Les consignes précises vous sont remises après l'intervention.
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