Chirurgie réfractive · Techniques
Nouveaux créneaux à partir de septembre, bilan d'éligibilité possible dès maintenantLe remplacement du cristallin, parfois appelé PreLEx, consiste à remplacer le cristallin naturel par un implant qui corrige la vision. Proche dans son principe de la chirurgie de la cataracte, il s'adresse à des indications réfractives précises, notamment après 50 ans. L'indication se décide après un bilan complet.
Le remplacement du cristallin consiste à retirer le cristallin naturel, la lentille située à l'intérieur de l'œil, et à le remplacer par un implant intraoculaire choisi pour corriger le défaut visuel. Le principe est très proche de celui de la chirurgie de la cataracte ; ce qui change ici, c'est l'objectif, qui est réfractif : corriger la vision, en particulier la presbytie. [À VALIDER : description technique]
Une fois le cristallin remplacé par un implant, la correction est portée par cet implant, choisi sur mesure en fonction de votre œil et de vos besoins visuels.
En remplaçant le cristallin par un implant, cette chirurgie corrige la vision et met aussi à l'abri de la cataracte, puisque le cristallin naturel, qui pourrait s'opacifier avec l'âge, n'est plus présent.
La technique est très voisine de l'opération de la cataracte : dans les deux cas, le cristallin est retiré et remplacé par un implant. La différence tient à l'indication. Dans la cataracte, le cristallin est opacifié et gêne la vision ; dans le remplacement réfractif, le cristallin n'est pas nécessairement opacifié, et l'intervention vise avant tout à corriger la vision, en particulier la presbytie. Pour en savoir plus, voir aussi la page Chirurgie de la cataracte et la page Les implants.
L'indication est posée après un bilan complet. Le remplacement du cristallin peut être envisagé notamment :
Plusieurs types d'implants existent. Le choix se fait au cas par cas, après le bilan, en fonction de votre œil, de vos priorités visuelles et de votre mode de vie. [À VALIDER : implants effectivement proposés]
Il offre une vision nette à une distance privilégiée, le plus souvent de loin. Une correction d'appoint peut rester utile pour la vision de près.
Il vise à élargir la plage de vision nette, notamment de loin et à distance intermédiaire.
Il cherche à offrir une vision nette à plusieurs distances, de loin comme de près, pour réduire la dépendance aux lunettes. Il demande un temps d'adaptation et fait l'objet d'une information détaillée.
Aucun implant n'est « le meilleur » dans l'absolu : le bon implant est celui qui correspond à votre œil et à vos besoins, déterminé avec vous après le bilan.
L'intervention se déroule le plus souvent sous anesthésie locale, en ambulatoire, et œil par œil. Elle est de courte durée.
Anesthésie locale, le plus souvent par collyre.
Le cristallin naturel est retiré par une micro-incision, selon une technique proche de celle de la cataracte.
L'implant choisi est introduit, replié, puis positionné à la place du cristallin.
Le bon positionnement de l'implant est contrôlé avant la fin de l'intervention.
Les suites et la récupération visuelle sont précisées en consultation et dépendent de chaque œil et du type d'implant. Un suivi postopératoire rapproché est mis en place.
Le remplacement du cristallin est une chirurgie à l'intérieur de l'œil, dont les bénéfices attendus et les limites vous sont expliqués en consultation. Le choix de l'implant est déterminant et se fait avec vous, en fonction de vos priorités visuelles. Comme pour les autres techniques réfractives, aucune solution n'est supérieure dans l'absolu : tout dépend de votre œil et de votre situation.
La démarche est progressive et sans engagement : bilan complet avec imagerie de l'œil et mesures précises, choix de l'implant et information détaillée, intervention si l'indication est retenue, puis suivi postopératoire rapproché. L'expertise du Dr Gattoussi en imagerie de l'œil permet une évaluation préopératoire précise et un choix d'implant adapté.
Non. Le remplacement du cristallin peut avoir un objectif réfractif, même sans cataracte avérée. L'indication est posée au bilan.
Le cristallin étant remplacé par un implant, la cataracte au sens propre ne réapparaît pas. Une opacification d'une fine membrane derrière l'implant peut toutefois survenir et se traite simplement au laser.
Le choix se fait avec vous, après le bilan, en fonction de votre œil, de vos priorités de vision (loin, intermédiaire, près) et de votre mode de vie.
La prise en charge dépend de l'indication. Lorsqu'il existe une cataracte, une part peut être prise en charge ; à visée purement réfractive, ce n'est en règle générale pas le cas. Les modalités sont précisées en consultation.
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