Chirurgie réfractive · Techniques
Nouveaux créneaux à partir de septembre, bilan d'éligibilité possible dès maintenantL'implant phaque, ou ICL, est une lentille placée à l'intérieur de l'œil sans retirer le cristallin naturel. C'est une alternative au laser pour certaines corrections, notamment les fortes amétropies. L'indication se décide après un bilan préopératoire complet.
L'implant phaque est une lentille fine et biocompatible, insérée à l'intérieur de l'œil tout en conservant le cristallin naturel, qui reste en place. Le mot « phaque » signifie justement que le cristallin n'est pas retiré. Cette lentille corrige le défaut visuel de façon comparable à une lentille de contact, mais placée de façon permanente à l'intérieur de l'œil. [À VALIDER : description technique]
L'implant le plus connu est désigné par le sigle ICL (lentille implantable de collamère). Il s'adresse en particulier aux fortes corrections et aux yeux pour lesquels le laser n'est pas l'option la plus adaptée.
L'implant phaque ajoute une lentille dans l'œil sans toucher à la cornée ni au cristallin. C'est une correction réversible : l'implant peut, si nécessaire, être retiré ou remplacé.
Contrairement au laser, qui remodèle la cornée en retirant un peu de tissu, l'implant phaque ne modifie pas le tissu cornéen : il ajoute une lentille corrective à l'intérieur de l'œil. C'est une approche qui peut être proposée quand le laser n'est pas l'option la plus adaptée, par exemple en cas de forte myopie ou de cornée trop fine pour être remodelée.
Les deux techniques posent une lentille à l'intérieur de l'œil, mais elles ne touchent pas au cristallin de la même façon. Le choix dépend notamment de l'âge et de l'état du cristallin.
Le cristallin naturel est conservé : la lentille s'ajoute devant lui. Souvent envisagé chez l'adulte jeune, pour les fortes corrections. La correction est réversible.
Le cristallin naturel est retiré et remplacé par un implant, comme dans la chirurgie de la cataracte. Plutôt envisagé à partir d'un certain âge ou en présence d'un début de cataracte.
Aucune technique n'est « la meilleure » dans l'absolu : la bonne solution est celle qui correspond à votre œil et à votre situation, déterminée par le bilan préopératoire.
L'indication est posée après un bilan complet. L'implant phaque peut être envisagé notamment :
L'implant est introduit plié dans une cartouche, par une micro-incision, puis se déploie à l'intérieur de l'œil. L'intervention est de courte durée, le plus souvent sous anesthésie locale.
Anesthésie locale, le plus souvent par collyre.
Une petite incision est réalisée pour accéder à l'intérieur de l'œil.
La lentille, repliée, est introduite puis positionnée devant le cristallin naturel.
Le bon positionnement de l'implant est contrôlé avant la fin de l'intervention.
La récupération visuelle et les suites sont précisées en consultation et dépendent de chaque œil. Un suivi postopératoire rapproché est mis en place. L'implant peut, si nécessaire, être retiré ou remplacé, ce qui rend la correction réversible.
L'implant phaque et le laser répondent à des situations différentes : l'un n'est pas supérieur à l'autre. L'implant a l'avantage de préserver la cornée et d'être réversible, mais il s'agit d'une chirurgie à l'intérieur de l'œil, dont les bénéfices attendus et les limites vous sont expliqués en consultation.
La démarche est progressive et sans engagement : bilan complet avec imagerie de l'œil, mesures précises de ses dimensions internes, information et décision partagée, intervention si l'indication est retenue, puis suivi postopératoire. L'expertise du Dr Gattoussi en imagerie de l'œil permet une évaluation préopératoire particulièrement précise.
L'implant est placé à l'intérieur de l'œil et n'est ni visible de l'extérieur ni ressenti au quotidien.
L'implant peut rester en place durablement, mais la correction est réversible : il peut être retiré ou remplacé si nécessaire.
L'implant phaque conserve le cristallin naturel et s'ajoute devant lui. Le remplacement du cristallin retire le cristallin pour le remplacer par un implant. Le choix dépend notamment de l'âge et de l'état du cristallin.
La chirurgie réfractive n'est en règle générale pas prise en charge par l'Assurance Maladie. Certaines mutuelles proposent un forfait.
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