Rétine · Rétine médicale & DMLA
Une occlusion veineuse rétinienne correspond à l'obstruction d'une veine qui draine le sang de la rétine. Le sang et le liquide s'accumulent, ce qui peut retentir sur la vision. La prise en charge dépend du type d'occlusion et de ses complications.
Une occlusion veineuse rétinienne correspond à l'obstruction d'une veine chargée de drainer le sang de la rétine. Quand cette veine se bouche, le sang et le liquide ne s'évacuent plus correctement et s'accumulent dans la rétine, ce qui peut provoquer des hémorragies et un œdème, et retentir sur la vision.
C'est l'une des atteintes vasculaires de la rétine les plus fréquentes. Son retentissement dépend de la veine touchée et de la survenue, ou non, de complications comme l'œdème maculaire.
Une baisse de vision soudaine et indolore doit conduire à consulter rapidement : une prise en charge précoce est importante.
On distingue deux grands types, selon le niveau où la veine est bouchée. Cette distinction conditionne le retentissement sur la vision et la prise en charge.
La veine principale, à la sortie du nerf optique, est obstruée : toute la rétine est concernée. La baisse de vision est souvent plus marquée.
Seule une branche veineuse est obstruée : un secteur de la rétine est touché. Le retentissement sur la vision dépend de la zone concernée, notamment si la macula est atteinte.
L'occlusion veineuse est souvent favorisée par des facteurs vasculaires généraux. C'est pourquoi un bilan général est habituellement proposé :
Le signe principal est une baisse de vision :
L'examen du fond d'œil et l'imagerie de la rétine précisent le type d'occlusion et son retentissement, notamment la présence d'un œdème maculaire. C'est ici que l'expertise du Dr Gattoussi en imagerie de la rétine prend toute sa valeur.
Le traitement dépend du type d'occlusion et de ses complications. Il vise surtout l'œdème maculaire et la prévention des complications, en parallèle de la prise en charge des facteurs de risque généraux.
Fond d'œil, OCT et, selon les cas, angiographie.
Recherche et prise en charge des facteurs de risque (tension, diabète…).
Injections intravitréennes en cas d'œdème maculaire ; traitement laser dans certaines situations.
Suivi régulier par imagerie pour dépister les complications.
Elle concerne le plus souvent un seul œil. Un bilan général est proposé pour en rechercher les facteurs et limiter le risque pour l'autre œil.
L'évolution dépend du type d'occlusion, de l'atteinte de la macula et de la prise en charge. Ce point est évalué en consultation.
Parce que l'occlusion est souvent liée à des facteurs vasculaires (tension, diabète, cholestérol) qu'il faut prendre en charge.
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