Chirurgie réfractive laser

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Astigmatisme

L'astigmatisme rend la vision floue ou déformée, de près comme de loin. Il vient d'une cornée de forme un peu irrégulière. Il se corrige avec des lunettes, des lentilles ou, selon le bilan, au laser ou par un implant.

Vision nette et sans déformation après correction de l'astigmatisme, lumière naturelle

Qu'est-ce que l'astigmatisme ?

L'astigmatisme est un trouble visuel très fréquent lié à la forme de la cornée. Au lieu d'être régulièrement courbée comme un ballon de football, la cornée astigmate est un peu plus ovale, comme un ballon de rugby : la lumière n'est plus focalisée en un seul point sur la rétine, mais en plusieurs. L'image perçue est alors floue ou dédoublée, à toutes les distances.

Il est souvent présent dès la naissance et stable dans le temps. Il peut s'associer à une myopie, une hypermétropie ou une presbytie.

Contrairement à une idée reçue, l'astigmatisme gêne la vision de près comme de loin, et pas seulement l'une des deux.

Quels signes doivent alerter ?

  • une vision floue ou déformée à toutes les distances ;
  • des lettres ou des chiffres parfois confondus (le H, le N, le M…) ;
  • une fatigue visuelle, des maux de tête ;
  • une gêne avec les halos lumineux la nuit, notamment au volant.

Un bilan ophtalmologique mesure précisément l'astigmatisme et sa nature pour proposer la correction adaptée.

Cornée régulière : un seul foyer Cornée astigmate : plusieurs foyers
Schéma : la cornée astigmate, de forme ovale, disperse la lumière en plusieurs foyers. Illustration non anatomique.

Quelles causes ?

L'astigmatisme provient le plus souvent d'une particularité de la courbure de la cornée, présente dès la naissance et d'origine en partie héréditaire. Plus rarement, il peut être lié au cristallin ou apparaître à la suite d'une affection ou d'une chirurgie de la cornée.

Quelles solutions pour corriger l'astigmatisme ?

L'astigmatisme se corrige par des lunettes ou des lentilles adaptées. Pour s'en affranchir, deux voies chirurgicales existent, choisies après le bilan. [À VALIDER : solutions effectivement proposées]

La correction au laser

Le laser remodèle la cornée pour régulariser sa courbure et refaire converger la lumière en un seul point. Il corrige l'astigmatisme seul ou associé à une myopie ou une hypermétropie. En savoir plus : Lasik, PKR.

L'implant torique

Lorsqu'une chirurgie du cristallin est indiquée (cataracte ou remplacement du cristallin), un implant dit torique peut corriger l'astigmatisme en même temps.

La bonne solution dépend du type et de l'importance de l'astigmatisme, de l'état de votre cornée et de vos autres besoins visuels. Elle se décide avec vous lors du bilan.

Suis-je éligible à une correction ?

L'éligibilité se confirme après un bilan complet. Sont notamment pris en compte :

  • le type et le degré d'astigmatisme, sa stabilité ;
  • l'épaisseur et la régularité de la cornée ;
  • l'association éventuelle à un autre défaut visuel ;
  • l'absence de contre-indication identifiée au bilan.

Comment se passe la prise en charge avec le Dr Gattoussi ?

La démarche est progressive et sans engagement.

  1. 1

    Bilan réfractif et cartographie de la cornée

    Mesure précise de l'astigmatisme, topographie de la cornée et examen complet de l'œil.

  2. 2

    Information et décision partagée

    Présentation des options adaptées, de leurs bénéfices et de leurs limites.

  3. 3

    Intervention, si elle est retenue

    Traitement laser ou implant, selon la stratégie choisie.

  4. 4

    Suivi postopératoire

    Contrôles rapprochés pour surveiller la récupération.

Quelles suites et quelle récupération ?

Les suites dépendent de la solution retenue. Une gêne transitoire et une vision fluctuante les premiers jours sont habituelles. [À VALIDER : suites par technique]

  • collyres prescrits selon l'intervention ;
  • repos visuel les premiers jours ;
  • reprise des activités selon les consignes ;
  • contrôles de suivi planifiés.

Où se passe l'intervention ?

La consultation et le bilan se déroulent au cabinet du Dr Gattoussi, au centre Med-Ophta, 95 rue du Faubourg Saint-Antoine, 75011 Paris. L'intervention a lieu dans un centre dédié.

Questions fréquentes sur l'astigmatisme

L'astigmatisme peut-il s'aggraver avec le temps ?

L'astigmatisme est souvent stable, mais une surveillance permet de suivre son évolution.

Peut-on corriger l'astigmatisme et la myopie en même temps ?

Oui, une même correction peut souvent prendre en charge plusieurs défauts visuels. Ce point est évalué au bilan.

La correction de l'astigmatisme est-elle remboursée ?

La chirurgie réfractive n'est en règle générale pas prise en charge par l'Assurance Maladie ; certaines mutuelles proposent un forfait.

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Cabinet d'ophtalmologie à Paris 11e. Rendez-vous en ligne sur Doctolib, à toute heure. Honoraires secteur 2.